Les avantages pour l'entreprise et ses employés sont nombreux :
Assurance maladie d'entreprise
La santé est un bien précieux pour vos collaborateurs. Pour votre entreprise soucieuse du bien-être de son personnel, nous mettons à votre disposition des spécialistes qui vous expliqueront les solutions d'assurance maladie d'entreprise proposées par les assureurs.
Pour les micro-entreprises, le marché de l'assurance propose des offres standardisées complètes ; pour les PME et les grandes entreprises, il convient de négocier des plans "sur mesure", c'est-à-dire des plans adaptés aux besoins et aux exigences de chaque entreprise.
Il existe deux types d'assurance maladie :
- Assurance remboursement - L'assuré paie ses frais et la compagnie le rembourse à une date ultérieure.
- Assurance par l'intermédiaire d'un réseau conventionné - L'assuré bénéficie des services fournis par les hôpitaux, cliniques et médecins conventionnés et ne doit payer que le ticket modérateur approprié (par exemple Médis, Multicare, etc.).
L'assurance maladie peut couvrir les frais médicaux, les consultations, les traitements, les médicaments, les hospitalisations, etc., tant au Portugal qu'à l'étranger.
Couvertures
Hospitalisation
Couvre les dépenses liées à un séjour de plus de 24 heures dans un hôpital ou une clinique. Présente dans la base de toutes les polices, elle comprend le paiement du forfait journalier, la location de la chambre, les honoraires des médecins, des infirmières et des anesthésistes et les éléments auxiliaires de diagnostic (tests et examens nécessaires au diagnostic).
Consultations externes
Elle prend en charge les consultations générales ou spécialisées, les examens diagnostiques auxiliaires et les traitements ambulatoires. Garantit les soins hospitaliers ambulatoires : frais de petite chirurgie sans hospitalisation, honoraires du chirurgien et de l'assistant, matériel, salle d'opération et, dans certains cas, transport en ambulance.
Accouchement
Couvre les frais liés à la grossesse et à l'accouchement. Outre l'accouchement naturel, les césariennes et les interruptions spontanées de grossesse sont couvertes. L'assureur prend en charge les frais d'hospitalisation de la mère et du nouveau-né, les honoraires médicaux de l'obstétricien et du pédiatre, la salle d'opération et les médicaments administrés. Dans de nombreux cas, cette couverture est intégrée à l'hospitalisation et dispose d'un capital propre.
Stomatologie
Prend en charge les consultations et les traitements dentaires. Dans certaines assurances mixtes, les frais de stomatologie ne sont garantis que s'ils sont effectués dans le réseau de prestataires agréés par l'assureur.
Prothèses et orthèses
Elle couvre les frais d'acquisition d'appareils qui remplacent un membre ou un organe (prothèses) et d'aides à la fonction (orthèses), à condition qu'ils soient prescrits par un médecin : par exemple, les fauteuils roulants, les lits articulés, les lunettes et les lentilles de contact graduées, les appareils auditifs, les béquilles et les prothèses orthopédiques.
Médicaments
Couvre les frais de médicaments. Normalement, seuls les médicaments remboursés par le SNS sont couverts.
Deuxième avis médical
En cas de maladie grave (cancer, maladie cardiovasculaire, greffe d'organe ou accident vasculaire cérébral, par exemple), l'assureur demandera un deuxième avis médical sur le diagnostic ou le traitement à suivre à des spécialistes du monde entier.
Couverture médicale internationale en cas de maladie grave
Si l'assuré atteint d'une maladie grave choisit de se faire soigner à l'étranger, cette garantie prend en charge les soins hospitaliers, tels que l'hospitalisation, les interventions chirurgicales, les examens et traitements, les médicaments ou les prothèses chirurgicales.
Avantages
Avantages pour l'entreprise :
- Permettre aux salariés d'accéder à des soins médicaux de qualité à moindre coût ;
- Accroître la loyauté et la motivation des employés ;
- Réduire les impôts en déduisant la prime de l'impôt sur le revenu des sociétés (coût pour l'entreprise)
- Primes standardisées pour chaque employé, quel que soit son âge (PME et grandes entreprises)
- Pas d'augmentation automatique des primes lors des renouvellements en fonction de l'âge (PME et grandes entreprises)
Avantages pour l'employé :
- Garantir les frais médicaux imprévus tels que ceux liés à une intervention chirurgicale ou à une hospitalisation inattendue ;
- Avoir la sécurité de pouvoir fournir le meilleur traitement à votre famille en cas de malheur ;
- Possibilité de déduire 30% des primes versées (dans les limites fixées annuellement) et des frais non remboursés par l'IRS.
- Possibilité d'inclure le ménage à des coûts plus avantageux qu'avec les solutions d'assurance individuelle ;
Prenez soin de vous
Il y a plusieurs aspects à prendre en compte lorsque l'on choisit de souscrire une assurance maladie, voici quelques-uns des points à considérer :
- Les maladies existant au moment de la souscription de l'assurance sont, en règle générale, toujours exclues
- Les maladies préexistantes peuvent ne pas s'être manifestées au moment de la souscription de l'assurance, ce qui ne signifie pas qu'elles sont couvertes.
- maladies professionnelles et accidents du travail
- les troubles nerveux et les maladies psychiatriques
- les accidents ou maladies résultant de la participation à des compétitions sportives
- le traitement ou la chirurgie esthétique, plastique ou reconstructive et ses conséquences (sauf si elles résultent d'une maladie ou d'un accident couvert par l'assurance)
- les traitements et/ou la chirurgie pour la perte de poids
- les bilans de santé et les examens de santé complets
- transplantation d'organe ou de moelle osseuse
Os designados “co-pagamentos”, ou seja, o valor que cabe a cada Pessoa Segura pagar quando recorre aos prestadores de cuidados de saúde aderentes à rede convencionada, são estipulados por tipo de garantia e por cada utilização, podendo ser um valor fixo ou corresponderem a uma percentagem do custo do ato médico.
La période à partir de laquelle les garanties contractées prennent effet. Par exemple, dans le cas d'une couverture ambulatoire, les personnes assurées ne peuvent commencer à bénéficier de l'assurance qu'après 90 jours. En cas d'accouchement, le délai d'attente est normalement de 365 jours. En cas d'accident, aucun délai d'attente ne s'applique normalement.
Récemment, afin de ne pas augmenter les primes d'assurance, les assureurs ont choisi d'introduire une franchise annuelle pour la couverture des soins ambulatoires (consultations). Ils définissent un montant de dépenses (généralement entre 25,00 € et 50,00 €) jusqu'auquel l'assurance ne couvrira pas les frais encourus.
En pratique, du fait de l'existence de cette franchise, la 1ère consultation devra être payée intégralement par l'Assuré.
Les informations contenues dans ce site sont purement indicatives. Les droits et obligations des parties sont énoncés dans les Propositions, Conditions Spécial Les polices d'assurance générale applicables.