Avantages de l'assurance maladie
Assurance maladie
La santé est un bien précieux.
Pour ceux d'entre vous qui sont soucieux de leur bien-être et qui souhaitent avant tout un service de qualité dans le domaine des soins médicaux, des experts sont à votre disposition pour vous expliquer les solutions d'assurance proposées par les assureurs.
Il existe deux types d'assurance maladie :
- Assurance remboursement - L'assuré paie ses frais et la compagnie le rembourse par la suite.
- Assurance par l'intermédiaire d'un réseau conventionné - L'assuré bénéficie des services fournis par les hôpitaux, cliniques et médecins conventionnés et ne doit payer que le ticket modérateur approprié (par exemple Médis, Multicare, etc.).
L'assurance maladie peut couvrir les frais médicaux, les consultations, les traitements, les médicaments, les hospitalisations, etc., tant au Portugal qu'à l'étranger.
Couvertures
Hospitalisation
Couvre les dépenses liées à un séjour de plus de 24 heures dans un hôpital ou une clinique. Présente dans la base de toutes les polices, elle comprend le paiement du forfait journalier, la location de la chambre, les honoraires des médecins, des infirmières et des anesthésistes et les éléments auxiliaires de diagnostic (tests et examens nécessaires au diagnostic).
Consultations externes
Elle prend en charge les consultations générales ou spécialisées, les examens diagnostiques auxiliaires et les traitements ambulatoires. Garantit les soins hospitaliers ambulatoires : frais de petite chirurgie sans hospitalisation, honoraires du chirurgien et de l'assistant, matériel, salle d'opération et, dans certains cas, transport en ambulance.
Accouchement
Couvre les frais liés à la grossesse et à l'accouchement. Outre l'accouchement naturel, les césariennes et les interruptions spontanées de grossesse sont couvertes. L'assureur prend en charge les frais d'hospitalisation de la mère et du nouveau-né, les honoraires médicaux de l'obstétricien et du pédiatre, la salle d'opération et les médicaments administrés. Dans de nombreux cas, cette couverture est intégrée à l'hospitalisation et dispose d'un capital propre.
Stomatologie
Prend en charge les consultations et les traitements dentaires. Dans certaines assurances mixtes, les frais de stomatologie ne sont garantis que s'ils sont effectués dans le réseau de prestataires agréés par l'assureur.
Prothèses et orthèses
Elle couvre les frais d'acquisition d'appareils qui remplacent un membre ou un organe (prothèses) et d'aides à la fonction (orthèses), à condition qu'ils soient prescrits par un médecin : par exemple, les fauteuils roulants, les lits articulés, les lunettes et les lentilles de contact graduées, les appareils auditifs, les béquilles et les prothèses orthopédiques.
Médicaments
Couvre les frais de médicaments. Normalement, seuls les médicaments remboursés par le SNS sont couverts.
Deuxième avis médical
En cas de maladie grave (cancer, maladie cardiovasculaire, greffe d'organe ou accident vasculaire cérébral, par exemple), l'assureur demandera un deuxième avis médical sur le diagnostic ou le traitement à suivre à des spécialistes du monde entier.
Couverture médicale internationale en cas de maladie grave
Si l'assuré atteint d'une maladie grave choisit de se faire soigner à l'étranger, cette garantie prend en charge les soins hospitaliers, tels que l'hospitalisation, les interventions chirurgicales, les examens et traitements, les médicaments ou les prothèses chirurgicales.
Avantages
- Rapidité - Dans le Service national de santé, l'accès aux rendez-vous de routine et aux urgences n'est pas toujours immédiat ; l'assurance maladie vous permet d'accéder plus rapidement aux soins de santé.
- Liberté - Combien de fois vous êtes-vous dit qu'il serait préférable de changer de médecin ? L'assurance maladie vous permet de choisir le médecin qui vous convient le mieux et à l'endroit qui vous est le plus favorable.
- Flexibilité - L'assurance maladie vous permet de bénéficier de soins médicaux par l'intermédiaire d'un réseau de prestataires. Toutefois, vous pouvez toujours faire appel à un prestataire qui ne fait pas partie du réseau convenu, auquel cas votre assurance maladie couvrira une partie des frais. De cette manière, vous pouvez toujours accéder aux meilleurs soins médicaux à des prix très attractifs, quels que soient le moment, le lieu et le professionnel.
- Toujours à vos côtés - L'assurance maladie n'est pas réservée aux situations d'urgence. L'assurance maladie est un produit qui vous permet de conserver la santé que vous souhaitez en investissant dans la prévention et dans des consultations régulières qui vous permettent de surveiller votre état de santé et de maintenir un mode de vie sain.
- Pour toute la famille - L'assurance maladie peut être souscrite pour tous les membres de la famille, ce qui permet de soutenir et de protéger vos enfants dès le premier jour de leur vie.
Prenez soin de vous
De nombreux aspects sont à prendre en compte lorsque l'on choisit de souscrire une assurance maladie, voici quelques points à considérer :
- Les maladies existant au moment de la souscription de l'assurance sont, en règle générale, toujours exclues
- Les maladies préexistantes peuvent ne pas s'être manifestées au moment de la souscription de l'assurance, ce qui ne signifie pas qu'elles sont couvertes.
- maladies professionnelles et accidents du travail
- les troubles nerveux et les maladies psychiatriques
- les accidents ou maladies résultant de la participation à des compétitions sportives
- le traitement ou la chirurgie esthétique, plastique ou reconstructive et ses conséquences (sauf si elles résultent d'une maladie ou d'un accident couvert par l'assurance)
- les traitements et/ou la chirurgie pour la perte de poids
- les bilans de santé et les examens de santé complets
- transplantation d'organe ou de moelle osseuse
Os designados “co-pagamentos”, ou seja, o valor que cabe a cada Pessoa Segura pagar quando recorre aos prestadores de cuidados de saúde aderentes à rede convencionada, são estipulados por tipo de garantia e por cada utilização, podendo ser um valor fixo ou corresponder a uma percentagem do custo do ato médico.
La période à partir de laquelle les garanties contractées prennent effet. Par exemple, dans le cas d'une couverture ambulatoire, les personnes assurées ne peuvent commencer à bénéficier de l'assurance qu'après 90 jours. En cas d'accouchement, le délai d'attente est normalement de 365 jours. En cas d'accident, aucun délai d'attente ne s'applique normalement.
Récemment, afin de ne pas augmenter les primes d'assurance, les assureurs ont choisi d'introduire une franchise annuelle pour la couverture des soins ambulatoires (consultations). Ils fixent un montant de dépenses (généralement entre 25,00 € et 50,00 €) jusqu'auquel l'assurance ne couvrira pas les frais encourus. En pratique, du fait de l'existence de cette franchise, la 1ère consultation devra être payée intégralement par l'Assuré.
Les informations contenues dans ce site sont purement indicatives. Les droits et obligations des parties sont énoncés dans les Propositions, Conditions Spécial Les polices d'assurance générale applicables.